PHP קוד:
echo ""
."<form action=\"contact.php?send=true\" method=\"post\">\n"
."*שם מלא:<br />\n"
."<input type=\"text\" name=\"sendFrom\" id=\"sendFrom\" style=\"width: 250px;\" /><br />\n"
."*אימייל: <br />\n"
."<input type=\"text\" name=\"subject\" id=\"subject\" style=\"width: 250px;\" /><br />\n"
."*שירות מבוקש:\n"
."<br />\n"
."<select name=\"serv\" id=\"serv\" style=\"width: 255px;\">\n"
."<optgroup label=\"פיתוח אתרים\">\n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - עיצוב אתר\">עיצוב אתר</option>\n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - שירותים גראפיים\">שירותים גראפיים</option>\n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - קידום אתר\">קידום אתר</option>\n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - קידוד אתר\">קידוד אתר</option>\n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - שדרוג אתר\">שדרוג אתר</option> \n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - בניית מערכת\">בניית מערכת</option>\n"
." <option value=\"פיתוח אתרים - אחר\">אחר</option>\n"
."</optgroup>\n"
."<optgroup label=\"חבילות\">\n"
." <option value=\"חבילות משלימות - אתר תדמית\">אתר תדמית</option>\n"
." <option value=\"חבילות משלימות - קטלוג מוצרים\">קטלוג מוצרים</option>\n"
." <option value=\"חבילות משלימות - אתר פרטי\">אתר פרטי</option>\n"
." <option value=\"חבילות משלימות - אחר\">אחר</option>\n"
."</optgroup>\n"
."<optgroup label=\"אחסון אתרים\">\n"
." <option value=\"אחסון אתרים - חבילה פרטית\">חבילה פרטית</option>\n"
." <option value=\"אחסון אתרים - חבילה מתקדמת\">חבילה מתקדמת</option>\n"
." <option value=\"אחסון אתרים - חבילה עסקית\">חבילה עסקית</option>\n"
." <option value=\"אחסון אתרים - חבילה מקצועית\">חבילה מקצועית</option>\n"
." <option value=\"אחסון אתרים - חבילת ריסלר\">חבילת ריסלר</option>\n"
." <option value=\"אחסון אתרים - מותאם אישית\">מותאם אישית</option>\n"
."</optgroup>\n"
."</select>\n"
."<br />\n"
."הערה:<br />\n"
."<textarea cols=\"29\" rows=\"6\" name=\"message\" id=\"message\"></textarea><br />\n"
."<br />\n"
."<input type=\"image\" src=\"images/sendbutton.png\" alt=\"\" />\n"
."</form>\n"
."";